En Agosto de este año, la Corte Suprema acogió el recurso de protección de no alza del plan de salud (reajuste máximo de 7,6% permitido por ley) interpuesto por algunos afiliados y lo hizo extensivo a todo el universo de afiliados de las distintas instituciones de salud privadas.
De acuerdo a lo afirmado por la Asociación de Isapres, este hecho podría ahondar aún más los problemas económicos que se venían anunciando hace ya un tiempo, y podría desencadenar la posibilidad de que más de alguna de ellas se tenga que declarar en quiebra, considerando que los últimos 18 meses el sistema tuvo un déficit de $222 mil millones.
La ley N° 19.895 exige el cumplimiento de 3 normas de solvencia que deben cumplir las Isapres:
En este caso, la Superintendencia inerviene y solicita a la Isapre un plan de ajuste y contingencia (PAC), donde muestre una planificación para resolver el problema, y para ellos le fija un plazo de hasta 2 semanas. Luego de ello se podrían dar 3 opciones:
01
Asume las funciones del directorio, toma todo el control de la administración de la Isapre por 4 meses prorrogables por otros 4 con el objeto de revertir la situación, o en su defecto, dejar a los afiliados en el mejor escenario posible.
02
La Superintendencia probablemente congelará la cartera, es decir, hace un “corralito” donde prohíbe que puedan ingresar o salir afiliados de la Isapre.
03
El intervenor consulta por aumentos de capital, existencia de nuevos accionistas, nuevos inversionistas, negocia con prestadores, ofrece toda la cartera o parte de ella a otras Isapres y define posible traspaso de afiliados a FONASA.
04
El período considerado para este proceso es entre 6 meses.
05
Una vez transcurrido el período de transición, los afiliados pueden cambiar de Isapre a excepción de los mayores de 70 años y los con preexistencias.
06
Se debe continuar cumpliendo el contrato de salud que tiene con todos los afiliados, pagando las coberturas comprometidas en los planes que tengan suscrito y cortes de convenio Prestadores, pagar directamente algunas prestaciones y después ir a reembolsar el dinero a la Isapre y seguro complementario.
Sabemos que este es un tema muy relevante para las empresas, por lo cual los invitamos a completar el formulario de contacto para poder resolver sus dudas y consultas.
Fuente: Biblioteca del Congreso Nacional
Un estudio realizado por WTW, muestra cómo la pandemia ha influido en la forma en que las empresas retienen a sus colaboradores, en un contexto donde el coronavirus ha cambiado los estilos de vida.
