Skip to main content
main content, press tab to continue
Artykuł

Podwyżki pakietów medycznych. Kilka praktycznych rad dla pracodawców

styczeń 19, 2023

Trudno jest pracodawcy uniknąć podwyżki kosztów ubezpieczeń zdrowotnych albo pakietów medycznych dla pracowników, ale podwyżki te można ograniczyć.
N/A
N/A

Rosną ceny za umowy prywatnej opieki medycznej. Wzrost ten, najczęściej dwucyfrowy, stanowi spore wyzwanie dla pracodawców. O przyczynach podwyżek na rynku polskim informowaliśmy w poprzednim wydaniu naszego kwartalnika.

Usługi medyczne drożeją

Jak pokazują wyniki badania WTW Global Medical Trend Survey (dostępnego na naszych stronach www), trend wzrostu kosztów usług medycznych ma charakter globalny, przy czym Polska, z planowanym wzrostem na 2023 r. na poziomie przekraczającym ponad 15 proc., należy do krajów o największej dynamice wzrostu kosztów usług medycznych spośród krajów europejskich, podczas gdy wskaźnik dla Europy wynosi blisko 9 proc.

Problemem są nie tylko same podwyżki, ale też to, że pracodawcy dowiadują się o nich ze zbyt krótkim wyprzedzeniem, a nawet z jednoczesnym wypowiedzeniem umowy w przypadku braku zgody na akceptację oferty dostawcy. Zdarza się nawet, że zaakceptowanie wyższej składki nie gwarantuje pracodawcy stałości kosztów w dłuższym okresie. Kilkakrotnie byliśmy proszeni przez firmy o wsparcie, w przypadku proponowanej zmiany warunków pomiędzy rocznicami umowy i to pomimo wdrożenia przez klienta waloryzacji kosztów w ostatnią rocznicę umowy. Na to ryzyko narażeni są pracodawcy posiadający umowy w formie tzw. abonamentu medycznego, zmiana wysokości kosztu w trakcie roku (tj. między rocznicami umowy) nie jest możliwa w przypadku umowy opieki medycznej w formie ubezpieczeniowej.

Co może zrobić pracodawca, żeby uniknąć zbyt dużych kosztów?

Pracodawcy zwykle nie uda się uniknąć podwyżki kosztów, choć w blisko 85 proc. przypadków udaje się uzyskać niższe koszty w porównaniu do propozycji wyjściowej. Jak tego dokonać?

Przede wszystkim sugerujemy odpowiednio wczesne rozpoczęcie procesu wznowienia umowy. Dostawcy w ramach umów abonamentowych są z reguły zobowiązani do przedstawienia propozycji z minimum 30 dniowym wyprzedzeniem, a prawidłowy proces winien zakładać rozpoczęcie prac z minimum kilkumiesięcznym wyprzedzeniem.

Tak jak w przypadku każdej innej umowy o świadczenie usług, niezbędne jest pozyskanie jak najbardziej precyzyjnych danych od dotychczasowego wykonawcy. Oprócz danych dotyczących realizacji poszczególnych świadczeń, reklamacji, procedur niepokrytych umową i sfinansowanych przez osoby objęte programem opieki medycznej, powinniśmy oczekiwać od wykonawcy przekazania informacji pozwalającej na określenie oraz weryfikację tzw. współczynnika szkodowości kontraktu (wyniku finansowego umowy). Do podjęcia decyzji o ewentualnej modyfikacji umowy pomocny może być dodatkowy raport zawierający analizę stanu zdrowia grupy objętej programem opieki medycznej, który dostawca może przygotować na podstawie szczegółowych danych, które posiada.

W ramach prac przetargowych firmy nie tylko rozpatrują oferty innych wykonawców, lecz także rozważają inne metody optymalizacji kosztów, jak np. współpłacenie, wprowadzenie limitów na poszczególne świadczenia czy polityki dot. wizyt nieodwołanych czy ograniczenia zakresu ochrony.

Pracodawcy niechętnie decydują się na zmianę wykonawcy, gdyż zmianę taką zwykle źle odbierają pracownicy, dla których kłopotliwe są ograniczenia związane z możliwością kontynuacji leczenia u dotychczasowego lekarza oraz brakiem możliwości przeniesienia dokumentacji medycznej zgromadzonej w aplikacji elektronicznej. Ponadto zmiana wykonawcy może wiązać się z dodatkowymi utrudnieniami dla pracodawcy w zakresie realizacji medycyny pracy, w szczególności kiedy firma korzystała z ułatwień związanych z realizacją MP w formie tzw. e-skierowań.

Ubezpieczenie czy abonament?

Od abonamentu medycznego korzystniejsze może być ubezpieczenie. Wprowadzenie tej formy eliminuje ryzyko związane ze zmianą kosztów pomiędzy rocznicami umowy, które istnieje w przypadku umów abonamentowych, natomiast w przypadku formy ubezpieczeniowej zwiększa się udział kosztów medycyny pracy w łącznym koszcie pakietu.

W przypadku abonamentu mamy do czynienia wyłącznie z podmiotem leczniczym, a w przypadku ubezpieczenia jest to ubezpieczyciel, podmiot regulowany poddany szczególnemu nadzorowi ze strony państwa. W efekcie przepisów dotyczących rynku ubezpieczeniowego stopień ochrony przyznany ubezpieczonym przez prawo jest wyższy w porównaniu do uczestników abonamentów medycznych. Ubezpieczony ma na przykład możliwość skorzystania ze specjalnego trybu zgłaszania reklamacji wobec ubezpieczyciela, a także zwrócenia się o pomoc do Rzecznika Finansowego, zajmującego się ochroną praw ubezpieczonych. Takich możliwości nie mają klienci abonamentowi, ponieważ placówki medyczne nie są podmiotami rynku finansowego.

Kontakt


Cezary Jaźnicki
Dyrektor Departamentu Ubezpieczeń Osobowych

Related content tags, list of links Artykuł
Contact us